주의력 결핍 과잉행동 장애마음 든든한 그곳… 동대문구정신건강복지센터

주의력 결핍 과잉행동장애 ADHD

아동의 전반적인 발달은 정상범위에 있으나 유난히 주의가 산만해서 놀이나 수업에 집중하지 못하고 항상 부산하게 움직이면서 충동적으로 행동하는 것을 말합니다. 소아의 5% 정도에서 나타나고, 남아에게서 더 흔하게 발병합니다. 발병 시기는 보통 3~6세로 7세 이전에 발병합니다. 유아기부터 행동상의 특징들이 있을 수 있으나 유치원 또는 초등학교에 입학하면서 문제가 드러나서 진단되는 경우가 많습니다.

원인

현재까지 정확히 밝혀진 원인은 없고, 일반적으로 기질 및 생물학적 취약성과 사회 심리학적 요인이 상호작용하여 발생하는 것으로 생각되고 있습니다. 환경적, 심리적 요인보다는 타고난 기질적, 생물학적 요인이 더 중요한 것으로 여겨지고 있습니다.

  • 생물학적 요인 유전적 요인, 출산 및 생후 1년간의 뇌 손상, 납중독
  • 심리.사회적 요인 사회적 스트레스나 가정불화, 불안, 감정박탈

증상

진단기준에 따르면, 다음의 주의력 결핍 또는 과잉행동/충동성 증상 9가지 중 6가지 이상의 증상이 학교생활과 가정생활 등의 2개 이상의 장소에서 6개월 이상 지속되면 ADHD를 의심할 수 있습니다.

  • 주의력 결핍
    • 일의 자세한 내용에 대한 주의가 부족하거나, 공부, 일 또는 다른 활동에 있어 부주의한 실수를 많이 합니다.
    • 공부를 포함하여 어떤 일이나 놀이를 할 때 주의집중을 하지 못합니다.
    • 다른 사람이 직접 이야기하는 데도 경청하지 않습니다.
    • 정당한 지시에 대하여도 따르지 못하는 경향이 있으며, 학교 숙제, 일상, 가정의 일 또는 작업실에서의 의무 등을 적절히 마치지 못합니다.
    • 일이나 활동을 조직화하고 체계화하는 데 문제가 있습니다.
    • 학교공부, 숙제 등 지속적으로 정신적인 노력이 필요한 일이나 활동을 피하고 싫어하거나 혹은 하기를 꺼려합니다.
    • 일이나 활동에 필요한 물건들을 쉽게 잃어버립니다.
    • 외부의 자극에 대하여 쉽게 산만해집니다.
    • 일상생활의 활동을 흔히 잊어버립니다.
  • 과잉행동
    • 침착하지 못하게 손이나 발을 움직이거나, 자리에 가만히 앉아 있지 못합니다.
    • 학교 등 한 자리에 가만히 앉아 있어야 할 상황에서 이곳저곳 돌아다닙니다.
    • 상황에 부적절하게 이곳저곳 뛰어다니거나 지나치게 높은 곳으로 기어오릅니다.
    • 놀이에 어려움이 있거나 조용히 놀지 못합니다.
    • 항상 부산하고 바쁘며, 마치 모터가 달린 듯이 끊임없이 움직입니다.
    • 흔히 말을 너무 많이 합니다.
  • 충동성
    • 질문이 끝나기도 전에 불쑥 대답합니다.
    • 순서를 잘 지키지 못합니다.
    • 흔히 다른 사람들의 일을 방해하거나 다른 사람들 일에 끼어듭니다.

이 밖에도 감정조절의 어려움으로 인하여 분노를 폭발하는 모습을 보일 수 있고, 질환으로 인하여 쉽게 좌절하기도 하며 또래 관계 및 학교생활에서의 어려움을 겪으면서 낮은 자존감 및 우울감에 힘들어 할 수 있습니다. 적대적이고 반항적인 태도가 특징적인 적대적 반항장애, 다른 사람의 권리에 대한 침해와 사회규범의 위반이 특징적인 품행장애를 가지는 경향이 높습니다.

치료

  • 약물치료 과잉행동의 감소, 주의집중 시간의 증가, 충동적인 행동의 감소 등에 모두 효과를 기대할 수 있으며, 눈에 띄게 학습능력이 향상되고 조용해지는 모습을 볼 수 있습니다. 약물치료를 받은 주의력결핍, 과다행동 아동 중 80%이상에서 호전된 반응을 보였습니다. 현재 국내에서 여러 종류의 치료제가 사용되고 있으며, 모두 효과적이고 장기복용시 안전합니다.
  • 인지행동치료 및 사회성증진 집단치료 문제행동의 목록을 만들고 아동과 약속을 하고 아동의 행동에 따라 상벌을 적절히 줌으로써 일상생활의 행동을 스스로 조절하도록 돕습니다. 주의력 결핍 아동은 대체로 사회성이 저하되어 나이에 비해 어리게 행동하는 경향이 있고, 대인관계 기술이 부족하기 때문에 사회성 기술을 훈련하고 실제 생활에서 적용하도록 돕습니다. 약물로는 효과가 충분하지 않은 증상들의 해결에 도움을 주게 됩니다.
  • 부모, 가족 상담 아동의 지속적인 문제행동으로 인하여 이차적으로 부모, 자녀관계가 악화될 수 있으므로 부모를 포함한 가족상담이 필요할 수 있습니다.
  • 환경치료 주의력 결핍, 과다행동장애 아동들은 자극에 민감하게 반응하기 때문에 가정과 교실의 시공간적 환경을 차분하게 조절해 주는 것이 좋습니다.

부모님 저를 이렇게 대해주세요.

  • 저를 너무 버릇없이 키우지 말아주세요.원하는 것을 다 가질 수 없다는 것을 알고 있으면서도 떼를 써보는 것이랍니다.
  • 저에게 엄격하게 대하는 것을 두려워하지 마세요.당장은 싫어할 수도 있지만 그것이 오히려 제게 도움이 되는 걸 알고 있답니다.
  • 자신없는 약속은 하지 말아 주세요.약속을 어기실 때 저는 낙심하게 되고 또 부모님을 신뢰하기 어렵게 된답니다.
  • “부모님 미워요”라고 말할 때 너무 마음 상해하지 마세요.정말 싫어서가 아니라 단지 저에게 심하게 한 것에 대해 미안해 하시길 바라는 의미랍니다.
  • 제가 스스로 할 수 있는 일을 대신 해주려고 하지 마세요.그러면 제가 부모님께 계속 의지하려고 할지도 모르니까요.
  • 제가 실수를 했을 때 사람들 앞에서 너무 나무라지 마세요.따로 조용히 불러 말씀해 주시면 제가 더 깊이 생각하게 된답니다.
  • 간섭을 너무 많이 하려고 하지 마세요.그러면 제가 귀먹은 체 하면서 딴청을 부리게 되니까요.
  • 저에게 사과하는 것을 수치나 실패로 여기지 말아 주세요.부모님의 정직한 사과는 놀랍게도 저에게 따뜻함을 준답니다.
  • 부모는 완전무결하다는 것을 보여주려고 너무 애쓰지 마세요.그것은 제게 너무 부담이 되니까요.
  • 저와 많은 시간을 보내지 못한다고 너무 걱정하지 마세요.중요한 것은 얼마냐가 아니라 어떻게 함께 시간을 보내느냐에 있으니까요.