조현병마음 든든한 그곳… 동대문구정신건강복지센터

조현병 Schizophrenia

조현병은 가장 대표적인 정신질환 중 한가지입니다. 이때 나타나는 증상은 말, 행동, 감정, 인지 전반적인 부분에서 복합적인 변화가 발생하고, 사고장애, 망상, 현실과의 괴리감으로 기이한 언행을 보입니다. 정확한 진단을 위해서는 세계보건기구에서 정한 진단기준에 부합해야 합니다.

원인

조현병의 원인에 대한 수많은 유전적, 신경 해부학적, 생리적, 화학적, 생물학적 연구 및 사회심리학적 연구가 이루어졌음에도 불구하고 아직까지 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 그렇지만 최근에는 조현병의 근본 원인이 뇌 세포의 기질적이고 구조적인 생화학적 이상이라고 생각을 합니다. 마치 췌장의 병이 당뇨병이듯 조현병은 뇌 세포의 병인 것입니다.

  • 심리적 요인 초기 대인관계의 이상, 청소년기 자아 기능의 붕괴
  • 생물학적 요인 도파민을 비롯한 여러 신경전달물질 간의 불균형
  • 유전적 요인 유전병은 아님. 그러나 당뇨, 고혈압의 질환 수준의 유전적 경향은 있음.

증상

조현병의 경우에는 환자마다 다른 다양한 증상을 보이기 때문에 대부분의 사람들은 조현병이 도대체 어떤 병인지 혼란에 쌓이게 됩니다.
학문적으로 조현병의 증상은 크게 양성증상과 음성증상으로 나뉩니다.

  • 생각
    • 망상현상에 잘못된 의미 부여를 하거나, 한쪽으로 치우친 독단적인 생각에 기초를 둔 것입니다. '남에게 내 마음 속이 알려진다', '누군가가 감시하고 있다', '누가 나를 조종하고 있다' 등과 같이 비현실적이거나 기묘한 것이라든가, '주변에서 나를 괴롭힌다', '따돌린다' 등과 같이 주변에서 일어나는 일을 특별한 의미로 해석하기도 합니다.
    • 환청현실적으로는 존재하지 않는 소리가 이야기로 들려오거나, 명령을 받기도 합니다.
    • 혼란된 사고와 정리가 되지 않은 회화대화시 일관성이 없어 자신의 이야기 목표에 도달하지 않거나 줄거리가 있는 회화를 계속할 수 없습니다.
    • 일관성 없는 행동과 침착성의 결여 목적에 합당한 동작을 하지 못하고, 같은 행동을 반복하거나 한 자세를 그대로 유지합니다. 혹은 불안해 하거나 안절부절 못합니다.
    • 일관성 없는 지각주변의 일상적인 소리라든가 느낌을 왜곡하여 인식하고 겁에 질립니다. 망상으로 발전하기 쉬운 것들입니다.
    • 감정의 불안정성과민하며, 사소한 일에 화를 내거나 혼란스러워 합니다.
  • 행동
    • 감정둔마감정 표현이 빈곤해지고, 정서나 도덕심이 저하하는 정도에서, 희로애락의 감정 반응이 소실되는 것에 이르기까지 다양합니다.
    • 사고 내용의 빈곤화회화의 내용과 양이 줄기도 하고, 회화가 멈추거나 대답이 늦어집니다. 생각이 잘 안나서 이야기가 잘 정리되지 않습니다.
    • 의욕감퇴의욕이 줄어들어, 학업이나 일을 계속하지 못합니다. 종일 게으름만 피웁니다.
    • 폐쇄성 주변의 일에 관심이 없어지고, 비활동적이 됩니다.
    • 주의, 집중력의 장애산만해지고 주의, 집중 등이 오래 가지 못합니다.

치료

조현병의 경우 아직까지 완치가 쉽지 않기 때문에 언제까지 치료를 지속해야 하는지 예측하기 어렵지만 대부분의 경우 장기간의 치료가 필요합니다. 치료목표는 급성기 삽화의 빈도와 심한 정도를 줄이고 심리사회적 기능을 최대한 향상시키는 것입니다.

  • 약물치료조현병이 기본적으로 뇌세포의 질병이므로 뇌세포의 기능이상으로 인하여 나타나는 증상들을 조절함으로써 환자로 하여금 정상적인 생활을 영위할 수 있도록 하는 데에는 약물치료가 가장 우선적인 치료방법이라 할 수 있습니다. 이러한 약물이 조현병을 완치 시킬 수는 없지만, 환자의 증상을 감소시키고 재발을 방지하여, 환자가 더 효과적이고 적절하게 기능할 수 있도록 합니다. 최근 들어서는 약물이 효과 면에서도 향상되었고 부작용도 이전의 약물보다 적은 약물들이 지속적으로 소개되고 있어서 과거에 비하여 부작용 발생 가능성이 많이 줄어들었습니다.
  • 비생물학적 치료크게 정신치료와 정신사회재활 치료로 나눌 수 있습니다. 약물 치료를 통하여 증상이 많이 소실된 환자일지라도 자신의 정신병적 증상을 받아들이고 이해하며 자존감과 자신감을 회복하여 일상적인 생활로 다시 복귀하고 가족과 함께 사회의 구성원으로 생활해 나가기 위해서는 지지적인 개인 정신치료 뿐 아니라 집단치료, 가족치료 등이 필요합니다. 조현병은 여러 요인들이 합쳐져서 병을 이루는 것이므로 체계적인 정신사회재활치료의 병행은 매우 중요합니다.